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Procedimiento de Whipple

(Pancreaticoduodenectomía; Whipple clásico; Whipple PP; Pancreaticoduodenectomía con conservación del píloro; Procedimiento de Whipple con conservación del píloro)

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Definición | Razones para realizar el procedimiento | Posibles complicaciones | ¿Qué esperar? | Llame a su médico

Definición

El procedimiento de Whipple es una cirugía compleja que se realiza para extirpar una parte del páncreas junto con la:

  • Vesícula biliar
  • Parte superior del intestino delgado (duodeno)
  • Parte del estómago (píloro). A veces, el píloro no se extirpa. Esto se conoce como procedimiento de Whipple con conservación del píloro.
  • Nódulos linfáticos circundantes

El páncreas

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Razones para realizar el procedimiento

Se le puede realizar esta cirugía para tratar el cáncer de páncreas, duodeno o la parte inferior del conducto biliar. Se puede realizar para tratar a personas con una inflamación de páncreas de largo plazo.

Posibles complicaciones

Si está planificando someterse a un procedimiento de Whipple, el médico revisará una lista de posibles complicaciones. Estas podrían incluir:

  • Pérdida de conexiones realizadas en los intestinos durante la cirugía
  • Infección
  • Hemorragia
  • Daño a otros órganos
  • Dificultad a largo plazo con la digestión

Hable con su médico sobre estos riesgos antes de la cirugía.

¿Qué esperar?

Antes de la cirugía, el médico puede realizar los siguientes estudios:

  • Examen físico
  • Análisis de sangre
  • Radiografía de tórax
  • Ecocardiograma (ECG) para verificar la función cardíaca
  • Pruebas de la función pulmonar para asegurarse de que sus pulmones estén fuertes
  • Pruebas con imágenes para ubicar el cáncer y asegurarse de que no se ha propagado

Es posible que su médico le indique que siga una dieta especial antes de la cirugía para ayudar a preparar su organismo. Si no puede comer, es posible que deba ir al hospital varios días antes de la cirugía. Se le administrará glucosa y líquidos vía intravenosa.

Consulte al médico sobre medicamentos, hierbas y suplementos dietéticos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:

  • Aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (p. ej., ibuprofeno , naproxeno )
  • Medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin)
  • Medicamentos antiplaquetarios, como clopidogrel (Plavix)

Se utilizará anestesia general. Esta anestesia bloqueará el dolor y lo mantendrá dormido durante la cirugía.

El médico realizará una incisión grande en el abdomen. Se extirpará la cabeza del páncreas y la vesícula biliar, el duodeno y el píloro. Es probable que también se extirpen ganglios linfáticos cercanos. El páncreas restante y los órganos digestivos se reconectarán. Esto permitirá que las enzimas digestivas del páncreas y el contenido del estómago circulen hacia el intestino delgado. En algunos casos, el píloro no se extirpa. El médico cerrará la incisión con puntos de sutura o grapas.

Es posible que se le coloquen muchas sondas pequeñas después del procedimiento. Algunas ayudarán a drenar los fluidos desde el área de la cirugía. Otra sonda se puede insertar en su estómago para ayudar a prevenir náuseas y vómitos. También se puede insertar una sonda en los intestinos para que pueda alimentarse.

Después de la cirugía, permanecerá en la unidad de cuidados intensivos durante varios días. Esto ayudará a los médicos y enfermeras a controlar su progreso.

De cuatro a ocho horas

Se controlará el dolor o la inflamación con analgésicos durante la recuperación.

Es posible que deba permanecer hospitalizado hasta que sus intestinos comiencen a funcionar nuevamente. Generalmente, esto tarda dos semanas. Es posible que deba permanecer más tiempo si se presenta algún problema.

Durante la cirugía, es posible que el médico haya insertado una sonda de yeyunostomía. Recibirá nutrientes a través de esta sonda hasta que sus intestinos funcionen de manera normal. Una vez extraída la sonda, puede avanzar gradualmente a una dieta blanda y luego a una alimentación regular.

A medida que se recupere se le extraerán otras sondas.

Esta cirugía afectará la forma en que su organismo digiere los alimentos. Puede sentirse hinchado o satisfecho después de comer. Es posible que tenga náuseas y vómitos. Hable con su médico o dietista para aprender cómo debe comer. Es posible que deba comenzar a tomar nuevos medicamentos que lo ayuden en la digestión y medicamentos para ayudar a controlar el nivel de azúcar en sangre.

Asegúrese de seguir las indicaciones del médico.

Llame a su médico

Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:

  • Signos de infección (p. ej., fiebre, escalofríos)
  • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, hemorragia o supuración del sitio de la incisión
  • Náuseas o vómitos
  • Dolor que no se controla con los analgésicos que se le administraron

En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias.

RESOURCES:

National Cancer Institute

http://www.cancer.gov

Pancreatic Cancer Action Network

http://www.pancan.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Cancer Society

http://www.cancer.ca

Pancreatic Cancer Canada

http://www.pancreaticcancercanada.ca

References:

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Learn about pancreatic cancer: nutrition after a Whipple procedure. Pancreatic Cancer Action Network website. Available at: http://www.pancan.org/section_facing_pancreatic_cancer/learn_about_pan_cancer/diet_and_nutrition/After_Whipple_procedure.php. Accessed January 13, 2011.

Learn about pancreatic cancer: Whipple procedure. Pancreatic Cancer Action Network website. Available at: http://www.pancan.org/section_facing_pancreatic_cancer/learn_about_pan_cancer/treatment/surgery/Whipple_procedure.php. Accessed January 13, 2011.

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Recovering from a Whipple’s operation. CancerHelp UK website. Available at: http://www.cancerhelp.org.uk/about-cancer/cancer-questions/recovering-from-a-whipples-operation#diet. Updated December 2009. Accessed January 13, 2011.

What you need to know about cancer of the pancreas. National Cancer Institute website. Available at: http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/pancreas.pdf. Updated May 2010. Accessed January 13, 2011.

Última revisión marzo 2013 por Marcin Chwistek, MD

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