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Definición | Causas | Factores de riesgo | Síntomas | Diagnóstico | Tratamiento | Prevención
DefiniciónEl trastorno temporomandibular (TTM) es una afección dolorosa que afecta la articulación que abre y cierra la boca. Las articulaciones temporomandibulares son las pequeñas articulaciones que están a la altura de las orejas y unen la quijada inferior (mandíbula) con el cráneo. La enfermedad puede afectar la articulación de la mandíbula o a los músculos que la rodean. Causas
Muchas veces la causa exacta del síndrome de TTM no es clara. Las causas posibles incluyen:
- Tensión excesiva en los músculos mandibulares
- Alineamiento defectuoso entre los dientes inferiores y superiores y la mandíbula
- Movimiento desequilibrado de la articulación mandibular
- Posición o desplazamiento anormal de la articulación mandibular o del disco de cartílago dentro de la articulación
- Artritis o un proceso inflamatorio similar en la articulación
- Movimiento excesivo o limitado de la articulación
- Lesión en la mandíbula o cara
Factores de riesgo
Los factores que incrementan la probabilidad de padecer TTM son:
- Sexo: femenino
- Edad: entre 30 y 50 años
- Apretón o rechinido de dientes
- Dentadura o coronas que no se sujetan adecuadamente
- Fibromialgia
- Estrés
- Artritis
Síntomas
Los síntomas incluyen:
- Dolor en la articulación temporomandibular, la mandíbula o la cara
- Dolor que puede empeorar al masticar, bostezar o abrir la boca
- Sonidos chillantes, rechinantes o fuertes con el movimiento de la mandíbula
- Una sensación de cierre o enganche breve de la mandíbula mientras intenta abrirla o cerrarla o al masticar
- Dificultad al abrir completamente la boca
- Una mordida que se siente mal alineada, incómoda o como si estuviera cambiando frecuentemente
- Hinchazón en la parte afectada de la cara o boca
- Espasmo muscular doloroso en la región de la articulación temporomandibular
- Dolor de cabeza
- Dolor de oído
- Dolor de cuello, hombros o espalda
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. El examen físico puede incluir:
- Diferentes pruebas de movimiento
- Detección de sonidos, como clics o chasquidos, producidos por las articulaciones temporomandibulares
- Inspección visual de la dentadura, las articulaciones temporomandibulares y los músculos de la cara y la cabeza
- Palpación de las articulaciones y los músculos de la cara y la cabeza
Otras pruebas pueden incluir: - Radiografías: radiografías comunes o radiografías dentales panorámicas de la mandíbula y sus articulaciones
- Artrografía: se registran en radiografías los movimientos de la mandíbula después de inyectar un líquido de contraste en la articulación
- Imagen de resonancia magnética: un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes detalladas de la articulación
TratamientoEl tratamiento
puede incluir:
- Reposo de la mandíbula con una dieta blanda
- Restricción del movimiento con mordidas más pequeñas
- Aplicación de calor para aliviar el dolor
- La terapia cognitiva conductual puede ayudar a aprender cómo evitar apretar o rechinar los dientes
Los medicamentos más comúnmente usados son: - Paracetamol
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroidales
- Miorrelajantes
- Antidepresivos en dosis bajas
Se puede inyectar medicación en la mandíbula, por ejemplo:
- Analgésicos (p. ej., cortisona o lidocaína)
- Toxina botulínica
(Botox): puede proporcionar alivio temporal si el dolor o los chasquidos son los síntomas principales
Para ayudar a reducir el dolor y permitir la relajación de los músculos:
- Ejercicios de estiramiento o masajes suaves
- Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET)
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Para algunas personas puede resultar beneficioso aprender técnicas de relajación y manejo del estrés, por ejemplo:
Se puede confeccionar una férula o un protector bucal para relajar los músculos de la mandíbula, lo que evita apretar o rechinar los dientes. Este protector se suele usar por las noches. A veces es necesario que un dentista u ortodoncista corrija la anomalía de la mordida. La cirugía es el último recurso. La efectividad de varios de los procedimientos disponibles no ha sido estudiada a fondo. Prevención
No existen pautas para prevenir el TTM. Si tiene TTM, estos consejos pueden ayudarle a prevenir los síntomas:
- Pregunte a su dentista si necesita una protección dental para no rechinar los dientes por la noche.
- Trate de limitar los movimientos mandibulares y aprenda a relajar la mandíbula. Limite los bostezos poniendo el puño bajo su barbilla.
- Evite realizar movimientos amplios de la mandíbula.
- No mastique chicles.
- Aprenda técnicas de relajación. Desarrolle formas efectivas de lidiar con el estrés.
Borodic GE, Acquadro MA.
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*Updated section on
Stress Reduction
on 6/29/06 according to the following study, as cited by
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Última revisión septiembre 2012 por Peter Lucas, MD La información aquí suministrada complementa la atención recibida por su médico. De ninguna forma intenta sustituir el consejo de un professional medico. LLAME A SU MEDICO DE INMEDIATO SI PIENSA QUE PODRIA TENER UNA EMERGENCIA. Siempre busque consejo médico antes de comenzar un nuevo tratamiento o si tiene preguntas sobre una condición médica.
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