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Estenosis Pilórica

(Estenosis Pilórica Hipertrófica Infantil)

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Definición | Causas | Factores de riesgo | Síntomas | Diagnóstico | Tratamiento | Prevención

Definición

El alimento pasa del estómago al intestino delgado. En la estenosis pilórica, el alimento no puede pasar libremente porque la entrada entre el estómago y el intestino delgado se estrecha. El estrechamiento, o estenosis, es causado por el agrandamiento del píloro (el músculo que está en la entrada del estómago). Casi todos los casos de estenosis pilórica suceden en bebés muy pequeños (por lo general de 3-12 semanas de edad). Este problema se presenta aproximadamente en 2 a 4 de cada 1000 nacimientos. Es mucho más común en hombres que en mujeres. Entre más pronto sea tratada la estenosis, resultarán menos problemas y su bebé estará más saludable, así que si cree que su hijo tiene esta condición, contacte inmediatamente a su médico.

Estenosis Pilórica

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Causas

La estenosis pilórica rara vez está presente al nacer, pero se desarrolla poco después. Se desconoce su causa exacta, pero se cree que es parcialmente heredada, ya que los casos de estenosis pilórica tienden a encontrarse en familias.

Factores de riesgo

Los siguientes factores incrementan la posibilidad de que su bebé desarrolle estenosis pilórica. Si su hijo tiene alguno de estos factores de riesgo, dígaselo a su médico.

  • Prematuridad
  • Historial familiar de estenosis pilórica
  • Más común en bebés varones (particularmente primogénitos)
  • Más común en los bebés caucásicos que en los latinos, asiáticos o afroamericanos

Síntomas

Los síntomas de estenosis pilórica suelen comenzar cuando el bebé tiene entre 3 y 5 semanas. Éstos incluyen:

  • Vómito intenso de la fórmula o leche
  • Comportarse con hambre la mayor parte del tiempo
  • Pérdida de peso
  • Signos de deshidratación, como menos micción, boca seca y llanto sin lágrimas
  • Cansancio
  • Menos evacuaciones
  • Vómito teñido de sangre (esto sucede cuando los vómitos repetidos irritan el estómago, causando sangrado estomacal leve).

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de los síntomas que su hijo esté experimentando y acerca de su historial clínico. Además le realizará un examen físico. El examinador experimentado suele sentir un nudo con forma de oliva causado por la presencia de estenosis pilórica. Si su bebé es diagnosticado con estenosis pilórica, usted y su familia serán canalizados con un cirujano pediatra (un médico que se especializa en cirugía en niños).

Las pruebas pueden incluir:

Tratamiento

La estenosis pilórica se trata con una cirugía llamada piloromiotomía, donde el bebé permanece dormido bajo anestesia. En una piloromiotomía, se corta el exterior del músculo píloro para aliviar el bloqueo. Antes de la cirugía, se proporcionarán líquidos y electrólitos por vía intravenosa para corregir la deshidratación y los desequilibrios electrolíticos que son comunes en los bebés con estenosis pilórica. Después de la operación, se administran líquidos intravenosos hasta que el bebé pueda tomar todos sus alimentos normales por vía oral.

Prevención

No hay maneras conocidas para prevenir la estenosis pilórica, aunque es posible que amamantar puede reducir el riesgo.

RESOURCES:

American Association of Pediatrics

http://www.aap.org/

The American Pediatric Surgical Association

http://www.eapsa.org/

CANADIAN RESOURCES:

Caring for Kids

The Canadian Paediatric Society

http://www.caringforkids.cps.ca/

References:

Hernanz-Schulman M. Infantile hypertrophic pyloric stenosis. Isr Med Assoc J. 2004;6:160-161.

Kim SS, Lau ST, Lee SL, et al. Pyloromyotomy: a comparison of laparoscopic, circumumbilical, and right upper quadrant operative techniques. J Am Coll Surg. 2005;201:66-70.

Pisacane A, de Luca U, Criscuolo L, et al. Breastfeeding and hypertrophic pyloric stenosis: population-based case-control study. BMJ. 1996;312:745-746.

White JS, Clements WD, Heggarty P, et al. Treatment of infantile hypertrophic pyloric stenosis in a district general hospital: a review of 160 cases. J Pediatr Surg. 2003;38:1333-1336.

Última revisión septiembre 2012 por Daus Mahnke, MD

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