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Esofagectomía

(Extirpación del Esófago)

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Definición | Razones para realizar el procedimiento | Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento | Qué esperar | Llame a su médico si ocurre lo siguiente

Definición

La esofagectomía es la extracción quirúrgica del esófago, el tubo que conecta la boca con el estómago.

Razones para realizar el procedimiento

La esofagectomía se puede usar para tratar:

Cáncer Esofágico

Cáncer esofágico
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Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

Qué esperar

Probablemente, el médico hará lo siguiente:

  • Examen físico
  • Análisis de sangre
  • Análisis de orina
  • Radiografía de tórax: un examen que utiliza radiación para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos
  • Ultrasonido - una prueba que usa ondas sonoras para encontrar tumores
  • Tomografía computarizada: un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes de estructuras del cuerpo
  • Imagen de resonancia magnética: un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de estructuras del cuerpo
  • Endoscopia digestiva alta - se inserta un tubo delgado e iluminado por la garganta para examinar el esófago
  • Es posible que también se coloque una sonda de alimentación en el intestino delgado durante la operación.

En los días previos a su procedimiento, su médico podría recomendar que usted:

  • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
  • Use un enema para limpiar el colon.
  • Siga una dieta especial.
  • Tome antibióticos u otros medicamentos.
  • Báñese la noche anterior a su procedimiento usando jabón antibacterial.
  • Consiga que alguien lo lleve y lo traiga del procedimiento, y consiga ayuda en casa después de su procedimiento.
  • Coma algo ligero la noche anterior, y no coma ni beba nada después de la media noche.
  • Use ropa cómoda el día de su procedimiento.

Se usará anestesia general. Estará dormido durante el procedimiento. Se colocará una sonda en la tráquea para ayudarlo a respirar.

El cirujano hará una incisión grande o varias incisiones pequeñas en su abdomen o cuello, dependiendo dónde esté ubicada la masa que se va a extirpar.

  • En el caso de una incisión grande, el cirujano localizará y extirpará la masa.
  • En un procedimiento asistido por robot, se realizarán varias incisiones pequeñas. Se insertará una diminuta cámara e instrumentos quirúrgicos pequeños a través de las incisiones. Visualizando su esófago en un monitor, el cirujano localizará y extirpará una porción de su esófago.

Entonces, se formará un esófago de "reemplazo" con su estómago. La porción restante de su esófago se sujetará a este esófago de reemplazo. En algunos casos, también se extirparán nódulos linfáticos asociados. Se colocará una o más sondas en el pecho dentro de su costado para drenar líquidos. Finalmente, se cerrará la incisión con puntos de sutura o grapas.

Los tejidos que fueron extirpados se enviarán a un patólogo para su examinación.

El procedimiento dura seis horas aproximadamente.

Usted sentirá algo de dolor a medida que desaparece el efecto de la anestesia, pero se puede controlar con medicamentos analgésicos.

  • Infección
  • Sangrado
  • Complicaciones debido a la anestesia
  • Filtraciones de la línea interna de sutura
  • Neumonía
  • Ritmos cardiacos anormales
  • Infarto de miocardio
  • Muerte

El tiempo de recuperación en el hospital es de 1 a 2 semanas aproximadamente.

Usted recibirá instrucciones por parte de su médico acerca de su dieta y actividades, las cuales probablemente incluirán caminar diariamente. Usted no podría comer ni beber nada durante la primera semana después de la cirugía; usted recibirá nutrición mediante la sonda de alimentación. En un lapso de 7-14 días, usted se someterá a una prueba de deglución para detectar áreas de filtración de líquido. Si no hay filtraciones, su dieta avanzará lentamente desde líquidos transparentes, hasta alimentos suaves, sólidos.

Es importante practicar ejercicios de toser y respirar profundo después de su cirugía. Usted también podría recibir un espirómetro incentivo, el cual es un dispositivo para ejercitar la respiración.

Usted recibirá medicamentos por prescripción para controlar el dolor y recibirá instrucciones sobre cómo cuidar su incisión.

El tiempo de recuperación debido a una esofagectomía es variable. Probablemente, usted podrá regresar a sus actividades normales y a una dieta normal (por lo general en cantidades más pequeñas debido a un estómago más pequeño) después de un mes aproximadamente. A usted se le indicará evitar levantar objetos pesados durante 6-8 semanas después de su cirugía.

Llame a su médico si ocurre lo siguiente

  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, inflamación, incremento en el dolor, sangrado excesivo, o secreción del sitio de la incisión
  • Dolor persistente
RESOURCES:

American Cancer Society

http://www.cancer.org/

National Cancer Institute

http://www.cancer.gov/

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Cancer Society

http://www.cancer.ca/

National Cancer Institute of Canada

http://www.ncic.cancer.ca/

References:

Esophageal cancer—esophagectomy. University of Maryland Medical Center website. Available at: http://www.umm.edu/thoracic/esoph_surgery.html. Accessed March 1, 2007.

Ivor Lewis esophagectomy. Roswell Park Cancer Institute website. Available at: http://www.roswellpark.org/Patient_Care/Types_of_Cancer/Esophageal/Esophageal_Center_Patient_Handbook/Ivor_Lewis_Esophagectomy. Accessed March 1, 2007.

Robot-assisted thoracic procedures PIB. Health Library website. Available at: http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?account=hotk2. Accessed March 1, 2007.

Última revisión noviembre 2012 por Daus Mahnke, MD

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