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Urostomía

(cirugía de derivación urinaria)

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Definición | Razones para realizar el procedimiento | Posibles complicaciones | ¿Qué esperar? | Llame a su médico

Definición

La urostomía permite que la orina salga del cuerpo a través de un estoma (pequeño orificio) en el abdomen. Se conecta una sonda desde el sistema urinario hasta el estoma. La orina pasa a través de la sonda hacia una bolsa externa. A veces, se puede crear una bolsa interna o neovejiga.

Razones para realizar el procedimiento

Es posible que se necesite una sonda de urostomía si la orina ya no puede pasar de los riñones a la vejiga y salir por la uretra. En este caso, la orina puede volver hacia atrás y causar un daño en los riñones. Las causas incluyen:

  • Cáncer de la vejiga
  • Defectos congénitos
  • Inflamación crónica
  • Problemas de control nervioso y muscular

Posibles complicaciones

Las complicaciones son poco frecuentes. Sin embargo, ningún procedimiento está absolutamente libre de riesgo. Si está planificando someterse a una urostomía, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:

  • Irritaciones cutáneas
  • Acumulación de líquido en el abdomen
  • Bloqueo del flujo urinario
  • Daño a otros órganos
  • Sangrado
  • Infección
  • Coágulos sanguíneos
  • Reacción adversa a la anestesia (p. ej., sensación de mareo leve, baja presión arterial, dificultades para respirar)

Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

¿Qué esperar?

Las citas realizadas antes de la cirugía pueden incluir:

  • La realización de una examen físico y registro de antecedentes médicos
  • Una conversación con el médico sobre cualquier alergia que pueda tener y los medicamentos que está tomando actualmente
  • Una conversación con el médico sobre la sonda de urostomía y una práctica con una bolsa pequeña para determinar el mejor lugar para el estoma

También es posible que necesite hacer lo siguiente:

  • Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
    • Medicamentos antiinflamatorios (p. ej., aspirina )
    • Anticoagulantes, como clopidogrel (Plavix) o warfarina (Coumadin)
  • Tomar laxantes y antibióticos antes del procedimiento.
  • Procure un medio de transporte hasta su casa y una persona que lo ayude en el hogar.
  • La noche anterior, no coma nada después de la medianoche.

Se utilizará anestesia general. Bloqueará el dolor y lo mantendrá dormido durante la cirugía.

Se realizará una incisión en el abdomen. De esta forma, se expondrá el área de la vejiga. El médico fijará una sonda a parte de las vías urinarias. El otro extremo de la sonda se fijará a una bolsa externa o a una bolsa colocada en el abdomen. El médico cerrará las incisiones. Según la causa del problema del sistema urinario, es posible que sea necesario realizar otros procedimientos.

Se le quitará el tubo de respiración. Se lo trasladará a la sala de recuperación.

Entre 2 y 5 horas (según su afección)

La anestesia evitará el dolor durante la cirugía. Durante la recuperación, el médico le administrará analgésicos.

Usted estará en el hospital durante 5 a 12 días. Este plazo depende de la afección y del motivo por el que se realiza la cirugía. Es posible que el médico decida prolongar la internación si surge alguna complicación.

En el hospital:

  • Caminará lo antes posible para prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
  • Recibirá líquidos de forma intravenosa (a través de una vena del brazo) hasta que pueda comer y beber.
  • Aprenderá a cambiar la bolsa urinaria y desechar la orina.

Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:

  • Para evitar infecciones, cuide el estoma tal como se le indique.
  • Cambie la bolsa de forma regular.
  • Evite realizar actividades agotadoras durante 4 a 6 semanas.
  • Evite levantar objetos pesados, realizar esfuerzos y tener relaciones sexuales hasta que se haya recuperado completamente.
  • No conduzca hasta que el médico lo autorice a hacerlo.
  • Dúchese y báñese según se lo indique su médico
  • Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

Llame a su médico

Después de salir del hospital, llame al médico en los siguientes casos:

  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Dolor en la espalda
  • Falta de apetito
  • Enrojecimiento, inflamación, incremento en el dolor, sangrado excesivo, o secreción del lugar de incisión y/o lugar del estoma
  • Cambio del tamaño del estoma
  • Náusea y/o vómito
  • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
  • Falta de salida de orina de la urostomía, pus o enturbiamiento extremo en la orina o mal olor en la orina
  • Tos, falta de aliento o dolor en el pecho

Si considera que tiene una urgencia, llame al servicio de emergencias.

RESOURCES:

American Cancer Society

http://www.cancer.org

United Ostomy Association of America

http://www.uoaa.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Cancer Society

http://www.cancer.ca

Canadian Urological Association

http://www.cua.org

References:

Kellicker P. Discharge instructions for cystectomy. EBSCO Patient Education Reference Center website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=16topicID=1034. Updated October 1, 2009. Accessed February 10, 2010.

Kohnle D. Cystectomy. EBSCO Patient Education Reference Center website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=16topicID=1034. Updated November 1, 2009. Accessed February 10, 2010.

United Ostomy Associations of America website. Available at: http://www.uoaa.org/. Accessed February 10, 2010.

Urostomy a guide. American Cancer Society website. Available at: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_6x_Urostomy.asp. Accessed February 10, 2010.

Última revisión diciembre 2011 por Marcin Chwistek, MD

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